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本文刊于：中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发表
DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240711-00611该文针对《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》进行了评述，强调了管理混合型高脂血症在基层医疗卫生工作中的重要性，并概述了共识的关键内容。共识的关键内容包括混合型高脂血症的诊断、风险评估、综合管理等，其中特别强调了生活方式调整和药物治疗以及治疗过程中监测与随访的重要性。共识旨在提升基层医疗卫生工作者对混合型高脂血症的管理能力，从而降低此类患者的心血管疾病风险，改善预后。
研究显示血脂异常是当前全球寿命损失的主要因素之一［1］。血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）、心脏瓣膜病、心房颤动、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝等疾病的发生、发展密切相关。其中，ASCVD作为主要的致死性心血管疾病，发病率和死亡率居高不下［2］。然而，血脂异常患者通常没有症状，通过实验室检查方能确诊，因此血脂异常的知晓率、治疗率和控制率尚有较大提升空间［3, 4］。值得注意的是，尽管降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是防治ASCVD的关键环节，但即便LDL-C水平达标，人们仍面临着含甘油三酯（triglycerides，TG）的脂蛋白及其残粒水平升高、其他血脂指标水平异常所带来的残余心血管风险［5］。而混合型高脂血症作为血脂异常的一种特殊类型，其的规范化诊疗显得尤为重要。尽管《中国血脂管理指南（2023年）》中给出了混合型高脂血症的管理建议，但未充分考虑基层医疗卫生机构的实际情况，且阐述不够详尽［4］。为了更好地、有针对性地指导基层开展混合型高脂血的管理工作，本工作组制订了《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》（以下简称“共识”）［6］。共识工作组由国内心血管内科学、全科医学、老年医学、中医学、药学、流行病学等多学科领域的专家组成，在系统综述国内外文献的基础上，经过多轮讨论、修订最终形成本共识。本共识汇集了国内外血脂领域最新研究成果，全面结合了中国全科医学、基层医疗实践和社区患者的特点，内容涵盖了混合型高脂血症的诊断、治疗、管理以及研究进展等。本共识强调规范临床路径、管理流程以及医联体上下级转诊，以期提高基层医疗卫生机构对混合型高脂血症的早期识别、风险评估和诊疗能力，从而有效降低ASCVD发生风险，改善患者预后。混合型高脂血症是指血清中胆固醇和TG同时升高，共识中明确了其的诊断标准。共识强调了血脂筛查的重要性，并推荐使用基于中国人群的ASCVD风险评估工具［4］，以提高基层医疗卫生机构对于混合型高脂血症诊断的准确性和风险识别能力。此外，共识中还给出了多方位综合治疗策略，需明确治疗混合型高脂血症的核心是药物治疗，同时强调应将调整生活方式作为基础。对于单药治疗血脂难以达标的患者，则建议联合用药，这为基层医师提供了更多的治疗选择。此外，共识还强调药物治疗过程须进行随访与监测，以确保治疗的安全性和有效性，这点非常重要。为了进一步提高治疗成功率、改善患者生活质量，共识还针对混合型高脂血症患者的病情特点，给出了明确的转诊指征，以确保患者在适当的时候获得适宜的医疗服务。随着血脂异常诊疗领域的快速发展，新型降脂药物和治疗方法不断涌现，为临床治疗提供了更多选择。共识最后一部分介绍了相关领域的研究进展，旨在帮助基层医疗卫生工作者紧跟相关领域的最新动态，能够利用最新的科研成果为患者提供更先进、有效的医疗服务。总之，《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》有针对性地对混合型高脂血症患者给出了易操作、可实施的综合管理建议，旨在帮助基层医疗卫生工作人员更深入地理解和管理混合型高脂血症。同时，我们也应该注意到目前关于混合型高脂血症的循证医学证据有限，尤其是来自中国的询证医学证据尚不充分。期待本共识的发布能够提高医疗工作者对这一疾病的认识，开展基于基层的更高水平的临床研究，提供更高水平的循证医学证据，为后续共识修订工作提供参考。赵宇, 黄榕翀. 关注混合型高脂血症的基层长期管理[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(9): 905-906. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240711-00611. 推荐站内搜索：最好用的开发软件、免费开源系统、渗透测试工具云盘下载、最新渗透测试资料、最新黑客工具下载……
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