作者：《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》工作组通信作者：黄榕翀，首都医科大学附属北京友谊医院心内科本文刊于：中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发表
DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240523-00476心血管疾病是目前人类主要死亡原因之一，而动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是主要的致死性心血管疾病之一［1］。值得注意的是血脂异常是ASCVD的第三大危险因素［2］，尽管患者接受了目前的最佳治疗，仍可能存在心血管事件残余风险。因此，需要进一步深入探索血脂异常管理和治疗策略，以提供更为全面和个性化的治疗方案，最大限度地降低此类患者的心血管风险。《中国心血管健康与疾病报告2022》中将血脂异常定义为至少存在一项血脂指标异常，包括总胆固醇（total cholesterol，TC）≥6.22 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）≥4.14 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）<1.04 mmol/L、甘油三酯（triglycerides，TG）≥2.26 mmol/L，或正在服用调脂药物［3］。研究显示我国血脂异常的患病率从2002年的18.6%上升至2019年的33.8%［3］。根据我国分类标准，血脂异常分为高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症［4］。研究表明LDL-C升高是ASCVD的主要致病因素之一［5］。目前血脂管理相关指南/共识均推荐以降低LDL-C为主的治疗策略，并为超高危人群设定了更为严格的目标，即LDL-C<1.4 mmol/L，且比基线水平降低50%［6, 7］。然而，研究显示即使LDL-C达标，患者仍具有心血管疾病残余风险，富含TG的脂蛋白及其残粒是残余风险的关键原因［8, 9］。因此，在强调他汀类药物和联合用药降低LDL-C同时，还应重视其他类型的血脂异常，如筛查和干预合并TG升高的血脂异常患者。混合型高脂血症特指血清中胆固醇和TG同时升高的情况，与单一胆固醇或TG升高相比，此类患者ASCVD的风险更高且治疗更为复杂［10］。然而，目前相关证据相对不足，国内尚缺乏专门针对混合型高脂血症患者的血脂管理指南或共识，基层医务人员在认识和管理这类患者方面经验不足。基于此，本共识工作组组织来自我国心血管内科学、全科医学、老年医学、中医学、药学、流行病学等领域的专家，在国内外成人血脂管理指南/共识及相关科学证据的基础上，系统综述了混合型高脂血症的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断和治疗管理等，并提出了基于最新证据和指南的建议。旨在帮助基层医务人员更有效地筛查和管理混合型高脂血症患者，从而降低ASCVD的发生风险，改善患者生活质量。引用本文：混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）》工作组. 混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(9): 914-924. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240523-00476.
还没有评论，来说两句吧...