美国疾病控制与预防中心的研究显示，老年人的莱姆病发病率明显高于此前报道

美国疾病控制和预防中心(CDC)与美国爱荷华大学联合进行了一项流行病学研究，以确定美国老年人莱姆病的发病率。

这项研究发表在美国疾病控制与预防中心的新发传染病杂志上。

背景

莱姆病，又称莱姆氏疏螺旋体病，是一种由一种疏螺旋体细菌引起的媒介传播细菌感染，这种细菌通过受感染的黑腿蜱(肩胛骨蜱)的叮咬传播给人类。主要症状是发烧、头痛、疲劳和一种特殊类型的皮肤皮疹，称为迁移性红斑。

虽然莱姆病会表现为特征性的红斑性迁移疹，但如果不及时治疗，它也会导致严重的并发症，包括面神经麻痹、关节炎，甚至心律失常。

在美国，莱姆病最常见于东北部、大西洋中部和中西部上部地区。以前的研究估计该疾病的患病率使用雇主赞助的保险索赔数据来量化疾病诊断。

然而，这种类型的数据不包括65岁及以上的人的信息，他们比年轻人更容易患莱姆病。

在这项研究中，科学家们利用医疗保险收费数据(包括65岁及以上的个人信息)确定了美国老年人莱姆病的发病率。

研究设计

该研究分析了医疗保险服务收费数据和药物治疗数据，以确定65岁及以上人群的莱姆病诊断。2016年至2019年期间收集的数据被纳入分析。

将医疗保险按服务收费的研究人群与2019年美国65岁及以上人口普查估计数据进行比较，以确保这两个群体的年龄、性别、种族、民族和地区相匹配。

将医疗保险收费服务数据中确定的莱姆病诊断与通过国家监测获得的65岁及以上人群的确诊和可能病例进行比较。然而，该研究也指出了某些局限性，例如医疗保险付费服务人口与美国人口普查人口在种族、民族和性别方面的细微差异。这些差异虽然很小，但在整个研究期间是稳定的。

重要的观察

研究中包括的医疗保险服务收费人群在研究期间的中位数估计为17,872,466人年，而美国人口普查年龄在65岁及以上的人口为51,561,372人。人年是指人提供数据的年数。

来自邻近高发州的个人在医疗保险人口中的比例高于美国人口普查人口。

莱姆病的发病率

在2016-2019年的研究期间，在医疗保险人群中共发现88,485例莱姆病病例。这相当于每10万人年平均发病率为123.5例。

在同一时期，通过公共卫生监测报告的莱姆病病例总数为34 183例。这相当于每10万人中平均发病率为16.6例。

症状包括发烧、头痛、疲劳和红疹。

大约82%的莱姆病病例是在居住在高发病率州的个人中发现的。莱姆病诊断的中位数发病率在高发病率州的居民中为每10万人年346.9例，在高发病率州或邻近州的居民中为每10万人年35.3例，在低发病率州的居民中为每10万人年29.4例。

公共卫生监测数据显示，约93%的莱姆病病例发生在高发病率州的居民中。这些病例的中位数发病率在高发病率州的居民中为每10万人57.1例，在高发病率州或邻近州的居民中为每10万人3.6例，在低发病率州的居民中为每10万人0.6例。

大多数莱姆病诊断发生在夏季。在低发病率州的居民中，很大比例的疾病诊断发生在冬季。

根据医疗保险和监测数据，大多数莱姆病病例都是男性。在莱姆病高发州，男性在所有年龄组中发病率最高。在低发病率的州，只有在65 - 69岁年龄组和75 - 79岁年龄组中，女性的发病率略高于男性。

强力霉素等抗生素是有效的治疗方法。

研究意义

该研究确定了2016年至2019年期间美国超过88,000名65岁及以上的成年人被诊断和治疗莱姆病。大多数莱姆病病例是在高发病率州的居民中发现的。

该研究报告称，莱姆病诊断的发病率比通过公共卫生监测报告的发病率高7倍。这些发现与以前索赔分析报告的结果相似。该研究也承认了过度诊断的问题，这可能部分解释了在医疗保险数据和公共卫生监测数据之间观察到的差异。在其他分析中也有过度诊断的报道，这可能是老年人群中观察到的较高发病率的原因。

当医疗保险服务收费数据与监测数据进行比较时，观察到莱姆病季节性的变化。当将这项研究与先前的索赔分析进行比较时，还观察到性别特异性疾病易感性的一些差异。

在以前的索赔分析中，在莱姆病高发病率和低发病率的状态下，男孩对莱姆病的易感性都更高。相比之下，男性老年人在高发状态下表现出更高的易感性。

总的来说，研究结果增加了对美国老年人群特有的莱姆病模式的了解。