一地发布医改行动方案！重点解决乡村医生编制、待遇、发展等问题

近日，宿州市人民政府发布《宿州市进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展行动方案》（以下简称《方案》），部署了县乡村三级医院改革任务工作，并提出重点解决乡村医生编制、待遇、发展等问题。

一直以来，村医岗位因为没有编制，待遇得不到保障，使村医们苦不堪言，不得不放弃理想另谋出路，导致村医留不住、招不来，村医人数锐减。

为了解决这一问题，宿州市提出创新县乡人才引留机制，盘活用好县域编制资源，以县区为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量。

并开展乡镇卫生院编制周转池制度建设，打造“县级统筹、乡镇所有、县管乡用、以乡带村”的县乡村三级医院“编共体”。

同时提高专业技术岗位占比，在招聘上，适当放宽急需紧缺人才和高层次专业人才招聘条件，简化招聘程序。

乡镇卫生院招聘本科及以上学历人才，可采取面试、直接考察方式；统一笔试的，根据应聘人员数量、专业分布等情况适当降低开考比例。

对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

为了让村医也有向上发展的机会，《方案》明确提出，逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

这样一来，村医不仅入编的机会增加了，还能在乡镇卫生院参加评职晋升。

提高乡村医生待遇也是留住人才的重中之重，《方案》提出落实“两个允许”要求，统筹平衡乡镇卫生院与当地县级公立医院绩效工资水平关系。

根据绩效考核结果，合理确定、动态调整薪酬水平，优化内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，逐步提高人员薪酬中固定部分比例。

提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。对公立医院紧缺人才、高层次人才可实行协议工资制等多种分配方式。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。

在乡村医疗卫生机构绩效工资内部分配时，建立全科医生津贴项目并在绩效工资中单列，家庭医生有偿签约服务收入不纳入绩效工资总额，对具有执业（助理）医师资格的在岗村医，适当增加补助。

此外，宿州市还鼓励到龄村医返聘继续执业，享受村医待遇。《方案》明确，在村医自愿基础上，择优返聘到龄退出村医。

我们知道，在全国各地，都有许多达到退休年龄，却依然坚守岗位的村医，其实他们在岗位上获得的收入并不多，但依然一心想着治病救人。这类村医也应该得到重视，并且予以政策上的保障。

今年以来，国家多次强调推进紧密型医共体建设，宿州市本次也将此项政策作为重要任务。

在紧密型医共体内，除了对乡村医生的编制、待遇、发展做出调整，针对乡镇卫生院和村卫生室的提质优化，宿州市也同步做出变动。

从乡村医生的身份到待遇，再到乡镇卫生院和村卫生室的职能发展，宿州市对乡村医生的未来规划清晰明确，既解决了村医发展的痛点，又为这个岗位的未来发展打通路径。

希望更多地区可以参考安徽省宿州市的执行标准，将国家建设紧密型医共体任务方针，落实到位。