苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……这些我们常见的抗组胺药物是很多过敏患者的必备良药。
这些抗组胺药种类繁多，每种所对应治疗的过敏性疾病也不一样，因此，需要明确它们之间的区别，熟悉它们的适应症和用药注意事项，才能更好地为过敏患者推荐更适合的用药方案。
抗组胺药物的作用机制及其原理
我们身体的免疫系统在受到外来物质刺激后，错误地将这些外来物质当成是“有害物质”，并且释放了一种名为组胺的化学物质。组胺随后与人体内的H1受体结合，导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等症状，这些症状包括打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒和红肿、皮肤瘙痒等，也就是我们常说的过敏反应。
抗组胺药物发挥作用的机制就是将自身与H1受体相结合，阻碍了组胺物质与H1受体结合，从而达到抑制过敏反应发生的目的。
抗组胺药物的特点以及注意事项
1、第一代抗组胺药物：苯海拉明、溴苯那敏、异丙嗪、曲吡那敏、赛庚啶、酮替芬等。
具有镇静作用，可能影响日常活动和工作，因此在使用时需谨慎。
会干扰快动眼睡眠，影响患者的学习和认知行为能力，因此不宜长期使用
组胺受体特异性不强，有抗胆碱作用，会升高眼压，导致视物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、赛庚啶及异丙嗪）
2、第二代抗组胺药物：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。
中枢神经系统不良反应较少，具有较强的抗组胺作用和抗炎作用，治疗变态反应并疗效更好。
不易穿过血脑屏障，治疗剂量很少有中枢镇静作用和认知力的下降。
一些药物（如阿司咪唑、特非那定），具有心脏毒性。
3、第三代抗组胺药物：地氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。
第三代抗组胺药物的不良反应明显减少，但仍需按医嘱使用。
部分抗组胺药物的适应症及其给药方式
药物 | 适应症 | 给药方式 |
苯海拉明 | 皮肤黏膜过敏，如荨麻疹、皮肤瘙痒、药疹等 | 口服 |
赛庚啶 | 荨麻疹、湿疹、过敏性结膜炎 | 口服、外用 |
酮替芬 | 过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、过敏性结膜炎 | 口服、鼻用、眼用 |
氯雷他定 | 缓解过敏性鼻炎有关的症状、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状和体征 | 口服 |
西替利嗪 | 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗 | 口服 |
地氯雷他定 | 缓解慢性特发性荨麻疹、过敏性鼻炎的全身及局部症状 | 口服 |
左西替利嗪 | 过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎等 | 口服 |
依巴斯汀 | 过敏性鼻炎、荨麻疹和其他过敏性瘙痒性皮肤病 | 口服 |
咪唑斯汀 | 过敏性鼻炎、荨麻疹以及过敏性结膜炎等 | 口服 |
抗组胺药物的联合用药方案
1、第一代抗组胺药+第二代抗组胺药
适用情况：
（1）短期用于急性荨麻疹、慢性荨麻疹的急性发作。
（2）瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等严重症状。
注意：由于第一代药物可能引起嗜睡等副作用，这种组合需谨慎使用。
2、口服抗组胺药+鼻用糖皮质激素（如布地奈德等）
适用情况：中、重度过敏性鼻炎或哮喘合并过敏性鼻炎
3、口服抗组胺药+鼻用减充血剂
适用情况：有效缓解过敏性鼻炎的鼻部症状，尤其是对鼻塞的症状改善较好。
注意：可能会出现失眠、口干、头痛、紧张等不良反应。
4、口服抗组胺药物+口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）
适用情况：
（1）伴有或不伴有哮喘的过敏性鼻炎
（2）非甾体类抗炎药诱导的荨麻疹
说明：白三烯是引起过敏反应的重要介质，与抗组胺药物联合使用可以更全面地控制过敏症状。
5、口服抗组胺药物+眼用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠眼液）
适用情况：过敏性结膜炎
来源：药店人
编辑：何小龙
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