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雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA)和黏液溶解剂等几大类。吸入性糖皮质激素(ICS):目前中国已上市的雾化吸入用的吸入性糖皮质激素(ICS)有、和。短效β2受体激动剂(SABA):目前中国已上市的SABA有特布他林和。虽然此类药物具有较强的受体亚型选择性,但是过量或不恰当使用可能导致严重不良反应。短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA):国内上市的SAMA雾化制剂仅有及其复方制剂。黏液溶解剂:国内上市的黏液溶解剂雾化吸入制剂仅有。药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用,理想的雾化吸入药物主要在肺部和气道产生作用,而作用于全身的副反应少,在理化特性上具有“两短一长”的特点,即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。常见雾化吸入ICS和支气管舒张剂的临床应用及推荐给药方案
图源:雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)、、α-糜蛋白酶通常被称为“呼三联”,目前仍有部分医院使用,指南提出对于这种现状,必须予以重视和规范。地塞米松:无雾化剂型,该药进入体内后不良反应大,与糖皮质激素受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差。故不适合雾化。庆大霉素:无雾化剂型,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,故不适合雾化。目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。α-糜蛋白酶:无雾化剂型,对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤;遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。单一雾化药不能满足临床需求时可选择联合用药,临床常用的雾化吸入联合方案包括:常用雾化联合方案
图源:雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)[1]杜光,赵杰,卜书红,等. 雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版) [J]. 医药导报, 2019, 38 (02): 135-146. 推荐站内搜索:最好用的开发软件、免费开源系统、渗透测试工具云盘下载、最新渗透测试资料、最新黑客工具下载……
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