重磅！首批！平安人寿AI理赔专家通过两项开源大模型集成应用能力质效评估

前言

2025年，人工智能迎来新的发展阶段，大模型技术正成为推动各行业智能化进程发展的重要力量。随着技术迭代与商业化场景的不断成熟，众多企业通过将大模型接入其产品或服务，提升自身产品服务的智能化水平。

中国信通院开源大模型集成应用能力评估简介

为规范大模型接入应用的全流程要求，中国信通院结合过往工作经验积累，牵头撰写《开源大模型集成应用能力质效评估方法》系列标准，评估针对企业产品或服务集成大模型的接入能力、应用能力、模型性能、安全能力、兼容适配、运营管理等六个维度进行检验，旨在规范大模型接入应用的全流程要求。

依据标准内容，中国信通院开展开源大模型集成应用能力质效评估工作，中国平安人寿保险股份有限公司旗下产品：AI理赔专家凭借其优秀表现，成功通过开源大模型集成应用能力质效评估系列中应用能力、模型性能评估工作。

企业介绍

中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称“公司”）成立于2002年，是中国平安保险（集团）股份有限公司旗下的重要成员。公司坚持以人民为中心，持续打造创新产品、专业服务和多元化渠道，向客户提供全周期人身保险产品和服务，让客户“省心、省时、又省钱”。公司积极履行保险天职使命，为客户寻找理赔的理由，让每个家庭拥有平安，2024年全年赔付总件数523.2万件，赔付总金额达419.4亿元。

“保险+服务”布局持续深化。产品方面，积极响应保险新“国十条”号召，深耕保障、养老、财富三大市场，积极布局普惠保险，满足客户多元化保险需求。服务方面，依托平安集团医疗养老生态圈，稳步深化医疗健康、居家养老、高品质康养社区三大核心服务。截至2024年12月末，“保险+医疗健康”方面，平安寿险健康管理已服务超2,100万客户，其中新契约客户使用健康管理服务占比近79%；“保险+居家养老”方面，居家养老服务覆盖全国75个城市，累计超16万名客户获得居家养老服务资格；“保险+高品质康养社区”方面，平安康养项目已布局5个城市，均陆续进入建设阶段，上海及深圳项目拟于2025年下半年正式开业。

2024年，公司获“年度卓越寿险公司”“高质量发展保险公司方舟奖”“年度保险保障品牌奖”“最佳客户体验创新保险公司”“年度杰出ESG金融企业”等多项大奖。

产品简介

AI理赔专家是一款专为理赔审核人员设计的辅决策助手，通过DeepSeek大语言模型和多模态数据处理，构建多险种智能审核体系赋能一线理赔人员，助力客户实现“快赔快享”。主要功能包括：

寿险产品适配融合：集成寿险、重疾、意外、医疗等险种审核规则，支持跨险种智能决策，适配复杂理赔场景。

非结构化数据解析：对医疗票据、病历报告等非影像图片智能解析输出结构化文本数据。

赔付决策分析：对给定的理赔信息，进行潜在的审核风险进行分析，并输出分析报告。

产品亮点

DeepSeek场景创新性：

DeepSeek的接入以大语言模型、多模态数据处理以及强力逻辑分析为核心，重构了“数据智能解析--跨险种决策--机+人协同”的理赔服务链条，实现从“人工经验驱动”向“数据智能驱动”的模式转变，推动理赔效率、风控精度与客户体验的协同升级。

DeepSeek技术突破性：

（1）理赔场景适配：结合实时更新的保险知识库（如产品条款、理赔案例），对大语言模型进行专项微调，提升赔付决策分析输出的专业性与准确性。

（2）多模态数据融合与解析：突破传统OCR和NLP技术局限性，通过多模态融合模型实现医疗票据、病历报告等复杂非结构化数据联合解析，提取关键理赔审核信息，辅助人工决策。