解放医护双手，这个区用AI完成80%日常慢病管理工作

到了沈阳后，若不去大东区一趟，总觉得是“白跑了一趟”。

大东区的景点有着浓郁的历史人文色彩。以八王寺为例，该寺庙原名大法寺，创建于1415年（明永乐十三年），1638年由努尔哈赤第十二子英亲王阿济格施舍银两重修，大法寺住持僧众感其施舍之恩，在寺院的左侧修了八王祠，从此就变成了阿济格的家庙。

沈阳大东区是市里的中心城区，面积101平方公里。该区位于北温带亚洲季风气候区的北缘，冬寒时间长，森林覆盖面积广，空气质量佳，水资源丰富，是老人颐养天年的绝佳地。同时，这个地方也面临着严重的老龄化问题，慢病管理工作形势严峻。

大东区卫健中心副主任王洋介绍，几年前，大东区面临着慢病患者多、基层医生人手不够、发病率逐年递增等难题。在实地调研之后，该地采取了一系列办法，巧妙运用人工智能管理工具，极大缓解了以上问题，如今老百姓的满意度大大提高了。

进入老龄化社会后，

慢病防控刻不容缓

不仅是大东区，放眼整个沈阳，老龄化问题都十分严峻。数据显示，截至2023年底，该市户籍60周岁以上老年人口已超过224万人，老龄化占比已达到29.4%。

王洋介绍，大东区慢病发病率以每年8.9%的速度逐步递增，2020年慢病防治方面的支出约占总卫生费用支出的70%。

确实如此，慢病及其并发症对人体危害极大，它会对人体核心器官持续造成伤害，突发疾病时，慢病也往往成为重要的死亡诱因。如中风手术等，单次治疗费用会对家庭造成极大压力，后续对家庭成员精神上的打击会持续多年。

防止因病返贫，做好慢病防治工作，减少并发症的发生。

2022年4月27日，国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》全面推进健康中国建设，从以治病为中心转变为以人民健康为中心，并提出了新的考核指标，强化医防融合，实施慢性病综合防控策略，尤其是要提高心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病综合防治能力。

老年人口多，随之而来的自然是慢病管理问题。王洋说，2022年全区总人口约有74.77万，65岁以上人口规模达13.9万人。根据患病率测算，高血压患者约22.5万人，糖尿病患者约8万人，慢病发病率逐年递增，慢病支出总费用自然也逐年增长。

和其他地区一样，大东区在几年前面临的问题是人口基数大、慢病患者增长迅速、慢病管理水平有待提升、基层卫生医生人手不足、基层医生诊疗水平有限、服务手段相对欠缺等问题，需要个性化、精细化的全流程慢病健康管理。

人工智能解决80%日常健康管理工作，

解放医护人员双手

摸排清楚实际情况后，相关部门开始“对症下药”，制定了慢病管理的中长期规划：应用人工智能先进技术，实现慢病患者的个性化管理。

从2021年起，沈阳市大东区卫健局与讯飞医疗公司合作，通过全民健康信息平台，形成了智慧医疗、智慧基层、智慧公卫、智慧便民四大体系，以慢病精细化管理为切入点，显著提升大东区医疗卫生信息化水平。

大东区人工智能慢病管理系统是基于讯飞医学认知智能及推理技术、智能语音及智能可穿戴设备技术，可实现由AI完成慢病筛查、评估分级、个性化干预、智能随访、健康宣教等80%日常管理工作，并协助家庭医生完成20%的重点人群管理功能，另有智能设备面向居民进行持续性、个性化管理。此外，人工智能还应用于早筛早查、制定个性化管理方案、开展健康教育、自动干预高危患者人机耦合、辅助基层监管决策等场景，打造人机耦合慢病管理新模式。

如今大东区居民积极参与慢病管理服务，现场学习智能设备，学习相关健康教育，大东区的慢病管理服务也得到了居民的肯定。

大东区慢病管理成效显著

经过几年的磨合，大东区慢病管理工作肉眼可见地变得更好。以高血压的真实测量数据为实例，从2021年12月到2022年12月，区域内居民血压控制率由56.9%提升到68.7%。

该区域血压设备月度活跃率始终保持在60%以上。这主要得益于人工智能自动管理数据，截至2023年8月底，AI自动干预109万次，其中电话干预4.4万次，短信11万次，健康教育94万次。

人工智能承担了繁杂的工作量，进而做到对慢病患者早筛早诊早治，智慧全程慢病管理跟踪到个人，并确保监管决策工作部署落实到位，全面推进健康辽宁和健康中国建设，从源头上提升慢病患者健康管理水平。

谈及后续工作的规划，王洋说，当地会“不断推进健康服务链向上下游延伸”。在健康服务链中，上游以健康管理、慢病管理方面探索医防融合工作，中游是满足居民医疗需求的医疗救治中心，下游则推动发展康复、照护、养老为主的医养结合服务。

谈及未来，王洋信心满满，他说，大东区将“持续拓展居民服务场景”，利用大东区人工智能慢病管理系统针对普通患者、重难患者、老年患者开展多样化管理，提高患者的依从性、获得感，实现更多人群管理覆盖。