次中心帮扶一般卫生院，如何帮？

撰文丨严国进

责编丨宋昆仑

林伟明是福建省长汀县大同卫生院副主任医师，每周有两天都会在远离县城的铁长卫生院坐诊巡诊，他说：“铁长乡人口少，各个村落偏远分散，医疗技术薄弱，需要帮扶。”（《闽西日报》，7月22日）

长期以来，一些卫生院村民觉得家门口瞧不好病，即使小病也往县市级医院跑。老百姓“家门口”好就医的愿望日益迫切。

据调查了解，目前各个乡镇卫生院设备设施、医技人员数量、服务能力发展不平衡。有的卫生院规模小、设备设施匮乏、服务能力弱，临床医生少，内科医生只有2-3人，没有外科医生，就诊量少。

究其根源在于：

辖区居民对家门口卫生院不信任，觉得看不好病，水平跟村卫生室差不多，即使小病也得往县市级医院跑。如何提高乡域内就诊率？如何发挥优势卫生院人才优势，平衡乡镇医技人员差距，让每一个卫生院人气都“旺”起来，让居民在“家门口”好就医。这是摆在各地卫生健康部门及乡镇卫生院面前亟待解决好的课题。

2021年8月，被确定为全国基层卫生健康综合试验区的福建省长汀县着力推动片区内医疗卫生资源向中心镇集中布局、精准投放，将中心镇卫生院建设为具有二级医疗服务能力的县域医疗卫生次中心。

按照“县级公立医院—县域医疗卫生次中心—一般卫生院—村卫生室”梯次带动模式，在县级医院牵头下，整合县域内医疗资源，设立新桥、河田、濯田、涂坊、大同5个医疗卫生次中心，每个次中心分片区组团式帮扶2-3家一般卫生院，并对5个边远的小卫生院实行“托管”模式，以“大”带“小”，以“强”扶“弱”，提升卫生院医疗技术水平。

铁长卫生院被大同卫生院托管后，医疗服务得到改善，给当地百姓带来实实在在的就医获得感。“这几年乡卫生院进步很大，常规检查和治疗不出乡就能做，方便多了！”当地村民表示。

次中心分片帮扶或托管一般卫生院，针对性、适口性更强，实现人岗相适、人畅其流、才尽其用，畅通了人才交流使用的“微循环”，充分调动了次中心优秀人员岗位奉献、建功立业的内生动力。

这一举措，一方面能将人才资源丰富的、适口性强的优势卫生院诊疗技术从一个卫生院带到另一个卫生院，让优质基层人力资源均等化、普惠化；另一方面有利于卫生院的人才培养、学科建设。无疑能更好地激发薄弱卫生院的活力，让其更好地找差距、查症结、寻出路、谋发展。同时，能带动卫生院其他业务发展，挖掘基层卫生资源，推动基层卫生与健康工作整体发展。

如何更好地加大医疗卫生体制改革，盘活基层医疗卫生资源，做到普惠化、均等化，合理调配基层医技人员，提升基层业务水平，切实解决基层卫生人才匮乏问题，次中心分片帮扶或托管一般卫生院，让基层医技互助、横向互动，来帮基层“补人才”“强筋骨”的模式不失为一种行之有效的好做法。

但愿各地都能借助紧密型县域医共体，全面建成纵向互通、横向互动的县域医疗卫生人才交流使用制度体系，来最大程度激活卫生健康领域人才管理的一池春水，让基层医疗卫生机构基本医疗、基本公共卫生服务更好地均等化、普惠化、便民化。

当然，次中心分片帮扶或托管一般卫生院还需有一系列的配套举措：如卫生健康部门要建立完善互助式的帮扶或托管制度，互助基层双方要创造良好的内部环境，建立健全奖励机制，提高互助医生的积极性、能动性；同时要在社会上大力宣传互助医生的先进典型，树立榜样，营造良好的基层医疗保健共济氛围。

*本文是第六届“基医会”前对地方好案例做的系列报道之一，更多真实、新鲜、具体的案例，请关注今年9月举办的“基医会”。